그냥 사는 블로거

살면서 별 일이 다 생길 수 있고 인간은 한 치 앞을 볼 수 없다는 사실을 새삼스럽게 깨달았다. 얼마 전, 피부질환으로 처음으로 호주의 GP에 방문하게 되었었고, 그 후기를 자세하게 포스팅 했었다. 

호주GP방문 포스팅 보러가기

그러고 그게 끝일 줄 알았는데....

왕꿈틀이 같은 것을 씹다가 딱딱한 것이 씹히길래 불쾌해서 뱉어봤더니 내 금니....?

한 5년 전 충치를 파내고 금으로 떼웠던 부분이 젤리를 먹다가 빠져나온 것이다.

사랑니는 보험처리 안된다, 치과는 보험 안된다, 충치는 보험안된다 등등 여러가지 봤었던 후기들이 있어서 보자마자 심경이 복잡했고 한 천 불정도 깨지는 것은 아닌지 쫄았으며 구글 네이버 유튜브에다가 폭풍검색을 시작했다. 커뮤니티도 다 뒤져봤으나 치과는 보험처리를 한 사례를 발견하지 못하고 결국 낙담하고 있었는데 유튜브에서 어떤 분이 워홀중에 본인이 사랑니가 났는데 그게 다 보험처리가 되었다, 어시스트 카드나 삼성화재 글로벌 케어를 가지고 있으면 치과진료도 보험이 되니 걱정말고 치과 가라 이런 말씀을 하시는 영상이었다.

유일하게 보험처리를 받았다는 사례여서 의구심을 품다가 결국 삼성화재 다이렉트에 전화를 걸어 직접 확인하기로 했다.

호주에서 삼성화재에 확인하고 싶은 것이있다면

1800 120 593 으로 전화를 걸면 무료로 통화가 된다 (한국으로 거는 국제전화이다)

그리고 전화로 문의한 결과, 치아관련 상해도 보험처리가 된다는 사실을 알아냈다. 하지만 치과진료의 경우 제한적으로 보상을 해주니 정확한 의사의 진단을 보고 보험사 측에서 판단 후에 보상 여부를 결정한다는 것...... 상담원 분들이 친절하게 내 치아의 건강을 빌어주셨다. 

그리고 치아에 구멍이 난 상태로 살 수는 없으니, 바로 치과를 예약했다. 

https://www.youtube.com/watch?v=ch3p2bqO48M

한국인 치과의사 선생님은 이 영상을 보고 헬스엔진에서 쉽게 찾아서 예약을 할 수 있었다. 

그리고 선생님께서 한국은 이상하게 금으로 떼우는 것을 좋아하는데 금은 사실 금속재질이라 이빨이랑 잘 붙기가 힘들기때문에 한국인들이 많이 이런 사례로 진료를 받으로 찾아온다고 하셨다. 

아무튼 결과적으로 20분정도만에 치료가 끝이 났고 200불 정도가 들었으며 그 날 바로 삼성화재에 보험금을 청구했다. (글로벌 케어 기준)

그리고 그 결과..

진료비 50불은 바로 보상을 받았지만 나머지 치료 비용은 보험사에서 보험을 처리해 줄 수 없었는지 부분적으로만 보상받고 종결되었다. 궁금해서 메일을 보내 왜 나머지 부분은 보상을 받을 수 없는지 확인해봤는데

"상해로 인한 치과진료의 경우 치료받으신 부분의 단순탈락은 보상되지 않으며 본인의 치아 또는 잇몸등이 손상되었을 시 보상가능합니다.

금번 청구건은 크라운 제거로 확인되며 진료비만 보상가능함을 안내드립니다."

라는 답변을 받았다. 

이것이 결론. 혹시 나처럼 정보를 찾는 사람들에게 많은 도움이 되었으면 해서 이 글을 포스팅을 했다. 열심히 찾아봤는데 정보를 찾기가 어려웠다...아무튼 호주 한국의사선생님 찾는 사람들은 위의 영상이 도움이 많이 될 것이고, 확실이 한국인선생님이 이것저것 정보도 많이 알려주시고 좋은 것 같다.